-
Notifications
You must be signed in to change notification settings - Fork 0
/
formulario_php
814 lines (813 loc) · 43.5 KB
/
formulario_php
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
<?php
include ("calendario/calendario.php");
?>
<!doctype html>
<html lang="es">
<!--Desarrollado por Jean Carlo García-->
<head>
<meta charset="utf-8">
<title>Inscripción Congreso</title>
<link rel="stylesheet" type="text/css" href="congreso.css" />
<link rel="stylesheet" href="https://code.jquery.com/ui/1.10.1/themes/base/jquery-ui.css" />
<link rel="stylesheet" href="demo.css" />
<link rel="stylesheet" href="osx.css" />
<link rel="stylesheet" href="calendario/estilo.css" />
<script src="https://ajax.googleapis.com/ajax/libs/jquery/1.11.0/jquery.min.js"></script>
<script src="https://code.jquery.com/ui/1.10.1/jquery-ui.js"></script>
<script src="zepto.min.js"></script>
<script src="jquery.simplemodal.js"></script>
<script src="osx.js"></script>
<script type="text/javascript" src="congreso.js"></script>
<script type="text/javascript" src="calendario/javascripts.js"></script>
<!--Función para desplegar calendario de fecha de Inscripción-->
<script type="text/javascript">
jQuery(function($){
$.datepicker.regional['es'] = {
closeText: 'Cerrar',
prevText: '<Ant',
nextText: 'Sig>',
currentText: 'Hoy',
monthNames: ['Enero','Febrero','Marzo','Abril','Mayo','Junio',
'Julio','Agosto','Septiembre','Octubre','Noviembre','Diciembre'],
monthNamesShort: ['Ene','Feb','Mar','Abr','May','Jun',
'Jul','Ago','Sep','Oct','Nov','Dic'],
dayNames: ['Domingo','Lunes','Martes','Miércoles','Jueves','Viernes','Sábado'],
dayNamesShort: ['Dom','Lun','Mar','Mié','Juv','Vie','Sáb'],
dayNamesMin: ['Do','Lu','Ma','Mi','Ju','Vi','Sá'],
weekHeader: 'Sm',
dateFormat: 'dd/mm/yy',
firstDay: 1,
isRTL: false,
showMonthAfterYear: false,
yearSuffix: ''};
$.datepicker.setDefaults($.datepicker.regional['es']);
});
$(document).ready(function() {
$("#datepicker").datepicker();
});
</script>
</head>
<body>
<section>
<header>
<h1>Bienvenido al Congreso de Jóvenes</h1>
<h2>La Revolución de Jesús</h2>
</header>
<article>
<h3>Formulario de Inscripción</h3>
<!--Desplega la sección de ayuda-->
<p id="modal"><a href="#" class="osx">Necesitas Ayuda, haz clic</a></p>
<!--Aquí comienza el formulario-->
<form id="fcalen" name="fcalen" method="post" action="congreso.php">
<p id="fecha"></p>
<script>
//Inserta la fecha de hoy
var mydate=new Date()
var year=mydate.getYear()
if (year < 1000)
year+=1900
var day=mydate.getDay()
var month=mydate.getMonth()
var daym=mydate.getDate()
if (daym<10)
daym="0"+daym
var dayarray=new Array("Dom","Lun","Mar","Mie","Jue","Vie","Sab")
var montharray=new Array("Ene","Feb","Mar","Abr","May","Jun","Jul","Ago","Sep","Oct","Nov","Dic")
var cl = document.getElementById("fecha")
cl.innerHTML = "Hoy es: " + dayarray[day]+ ", " + daym + " de " + montharray[month] + " de " + year;
</script>
<p>Seleccione su País: <select id="paises" name="paises" required>
<optgroup label="América">
<option value="Antigua y Barbuda">Antigua y Barbuda</option>
<option value="Argentina">Argentina</option>
<option value="Bahamas">Bahamas</option>
<option value="Barbados">Barbados</option>
<option value="Belice">Belice</option>
<option value="Bolivia">Bolivia</option>
<option value="Brasil">Brasil</option>
<option value="Canadá">Canadá</option>
<option value="Chile">Chile</option>
<option value="Colombia">Colombia</option>
<option value="Costa Rica">Costa Rica</option>
<option value="Cuba">Cuba</option>
<option value="Dominica">Dominica</option>
<option value="Ecuador">Ecuador</option>
<option value="El Salvador">El Salvador</option>
<option value="Estados Unidos">Estados Unidos</option>
<option value="Granada">Granada</option>
<option value="Guatemala">Guatemala</option>
<option value="Guayana">Guayana</option>
<option value="Haití">Haití</option>
<option value="Honduras">Honduras</option>
<option value="Jamaica">Jamaica</option>
<option value="México">México</option>
<option value="Nicaragua">Nicaragua</option>
<option value="Panamá">Panamá</option>
<option value="Paraguay">Paraguay</option>
<option value="Perú">Perú</option>
<option value="República Dominicana">República Dominicana</option>
<option value="San Cristóbal y Nieves">San Cristóbal y Nieves</option>
<option value="San Vicente y las Granadinas">San Vicente y las Granadinas</option>
<option value="Santa Lucía">Santa Lucía</option>
<option value="Surinam">Surinam</option>
<option value="Trinidad y Tobago">Trinidad y Tobago</option>
<option value="Uruguay">Uruguay</option>
<option value="Venezuela">Venezuela</option>
</optgroup>
<optgroup label="África">
<option value="Angola">Angola</option>
<option value="Argelia">Argelia</option>
<option value="Benín">Benín</option>
<option value="Botsuana">Botsuana</option>
<option value="Burkina Faso">Burkina Faso</option>
<option value="Burundi">Burundi</option>
<option value="Cabo Verde">Cabo Verde</option>
<option value="Camerún">Camerún</option>
<option value="Chad">Chad</option>
<option value="Comoras">Comoras</option>
<option value="Costa de Marfil">Costa de Marfil</option>
<option value="Egipto">Egipto</option>
<option value="Eritrea">Eritrea</option>
<option value="Etiopía">Etiopía</option>
<option value="Gabón">Gabón</option>
<option value="Gambia">Gambia</option>
<option value="Ghana">Ghana</option>
<option value="Guinea">Guinea</option>
<option value="Guinea-Bisáu">Guinea-Bisáu</option>
<option value="Guinea Ecuatorial">Guinea Ecuatorial</option>
<option value="Kenia">Kenia</option>
<option value="Lesoto">Lesoto</option>
<option value="Liberia">Liberia</option>
<option value="Libia">Libia</option>
<option value="Madagascar">Madagascar</option>
<option value="Malaui">Malaui</option>
<option value="Malí">Malí</option>
<option value="Marruecos">Marruecos</option>
<option value="Mauricio">Mauricio</option>
<option value="Mauritania">Mauritania</option>
<option value="Mozambique">Mozambique</option>
<option value="Namibia">Namibia</option>
<option value="Níger">Níger</option>
<option value="Nigeria">Nigeria</option>
<option value="República Centroafricana">República Centroafricana</option>
<option value="República del Congo">República del Congo</option>
<option value="República Democrática del Congo">República Democrática del Congo</option>
<option value="Ruanda">Ruanda</option>
<option value="Santo Tomé y Príncipe">Santo Tomé y Príncipe</option>
<option value="Senegal">Senegal</option>
<option value="Seychelles">Seychelles</option>
<option value="Sierra Leona">Sierra Leona</option>
<option value="Somalia">Somalia</option>
<option value="Suazilandia">Suazilandia</option>
<option value="Sudáfrica">Sudáfrica</option>
<option value="Sudán">Sudán</option>
<option value="Sudán del Sur">Sudán del Sur</option>
<option value="Tanzania">Tanzania</option>
<option value="Togo">Togo</option>
<option value="Túnez">Túnez</option>
<option value="Uganda">Uganda</option>
<option value="Yibuti">Yibuti</option>
<option value="Zambia">Zambia</option>
<option value="Zimbabue">Zimbabue</option>
</optgroup>
<optgroup label="Europa">
<option value="Albania">Albania</option>
<option value="Alemania">Alemania</option>
<option value="Andorra">Andorra</option>
<option value="Armenia">Armenia</option>
<option value="Austria">Austria</option>
<option value="Azerbaiyán">Azerbaiyán</option>
<option value="Bélgica">Bélgica</option>
<option value="Bielorrusia">Bielorrusia</option>
<option value="Bosnia y Herzegovina">Bosnia y Herzegovina</option>
<option value="Bulgaria">Bulgaria</option>
<option value="Chipre">Chipre</option>
<option value="Ciudad del Vaticano">Ciudad del Vaticano</option>
<option value="Croacia">Croacia</option>
<option value="Dinamarca">Dinamarca</option>
<option value="Eslovaquia">Eslovaquia</option>
<option value="Eslovenia">Eslovenia</option>
<option value="España">España</option>
<option value="Estonia">Estonia</option>
<option value="Finlandia">Finlandia</option>
<option value="Francia">Francia</option>
<option value="Georgia">Georgia</option>
<option value="Grecia">Grecia</option>
<option value="Hungría">Hungría</option>
<option value="Irlanda">Irlanda</option>
<option value="Islandia">Islandia</option>
<option value="Italia">Italia</option>
<option value="Kazajistán">Kazajistán</option>
<option value="Letonia">Letonia</option>
<option value="Liechtenstein">Liechtenstein</option>
<option value="Lituania">Lituania</option>
<option value="Luxemburgo">Luxemburgo</option>
<option value="Malta">Malta</option>
<option value="Moldavia">Moldavia</option>
<option value="Mónaco">Mónaco</option>
<option value="Montenegro">Montenegro</option>
<option value="Noruega">Noruega</option>
<option value="Países Bajos">Países Bajos</option>
<option value="Polonia">Polonia</option>
<option value="Portugal">Portugal</option>
<option value="Reino Unido">Reino Unido</option>
<option value="República Checa">República Checa</option>
<option value="República de Macedonia">República de Macedonia</option>
<option value="Rumanía">Rumanía</option>
<option value="Rusia">Rusia</option>
<option value="San Marino">San Marino</option>
<option value="Serbia">Serbia</option>
<option value="Suecia">Suecia</option>
<option value="Suiza">Suiza</option>
<option value="Turquía">Turquía</option>
<option value="Ucrania">Ucrania</option>
</optgroup>
<optgroup label="Asia">
<option value="Afganistán">Afganistán</option>
<option value="Arabia Saudita">Arabia Saudita</option>
<option value="Armenia">Armenia</option>
<option value="Azerbaiyán">Azerbaiyán</option>
<option value="Baréin">Baréin</option>
<option value="Bangladés">Bangladés</option>
<option value="Bután">Bután</option>
<option value="Birmania">Birmania/Myanmar</option>
<option value="Brunéi">Brunéi</option>
<option value="Camboya">Camboya</option>
<option value="Catar">Catar</option>
<option value="China">China</option>
<option value="Chipre">Chipre</option>
<option value="Corea del Norte">Corea del Norte</option>
<option value="Corea del Sur">Corea del Sur</option>
<option value="Emiratos Árabes Unidos">Emiratos Árabes Unidos</option>
<option value="Filipinas">Filipinas</option>
<option value="Georgia">Georgia</option>
<option value="India">India</option>
<option value="Indonesia">Indonesia</option>
<option value="Irak">Irak</option>
<option value="Irán">Irán</option>
<option value="Israel">Israel</option>
<option value="Japón">Japón</option>
<option value="Jordania">Jordania</option>
<option value="Kazajistán">Kazajistán</option>
<option value="Kirguistán">Kirguistán</option>
<option value="Kuwait">Kuwait</option>
<option value="Laos">Laos</option>
<option value="Líbano">Líbano</option>
<option value="Malasia">Malasia</option>
<option value="Maldivas">Maldivas</option>
<option value="Mongolia">Mongolia</option>
<option value="Nepal">Nepal</option>
<option value="Omán">Omán</option>
<option value="Pakistán">Pakistán</option>
<option value="Rusia">Rusia</option>
<option value="Singapur">Singapur</option>
<option value="Siria">Siria</option>
<option value="Sri Lanka">Sri Lanka</option>
<option value="Tailandia">Tailandia</option>
<option value="Tayikistán">Tayikistán</option>
<option value="Timor Oriental">Timor Oriental</option>
<option value="Turkmenistán">Turkmenistán</option>
<option value="Turquía">Turquía</option>
<option value="Uzbekistán">Uzbekistán</option>
<option value="Vietnam">Vietnam</option>
<option value="Yemen">Yemen</option>
</optgroup>
<optgroup label="Oceanía">
<option value="Australia">Australia</option>
<option value="Fiyi">Fiyi</option>
<option value="Islas Marshall">Islas Marshall</option>
<option value="Islas Salomón">Islas Salomón</option>
<option value="Kiribati">Kiribati</option>
<option value="Micronesia">Micronesia</option>
<option value="Nauru">Nauru</option>
<option value="Nueva Zelanda">Nueva Zelanda</option>
<option value="Palaos">Palaos</option>
<option value="Papúa Nueva Guinea">Papúa Nueva Guinea</option>
<option value="Samoa">Samoa</option>
<option value="Tonga">Tonga</option>
<option value="Tuvalu">Tuvalu</option>
<option value="Vanuatu">Vanuatu</option>
</optgroup>
</select>
<p>Nombre y Apellido: <input type="text" name="nombre" id="nombre" autofocus value="Nombre Apellido" onclick="javascript:select()" required></p>
<p>Nº C.I/Pasaporte: <input type="text" name="identificacion" id="idenfificacion" value="V14125160" onclick="javascript:select()" required></p>
<p>Confirme Nº C.I/Pasaporte: <input type="text" name="re_identificacion" id="re_idenfificacion" value="V14125160" onclick="javascript:select()" required></p>
<p>Edad: <select name="edad" id="edad">
<option value="0-2 años">0-2 años</option>
<option value="3-7 años">3-7 años</option>
<option value="8-11 años">8-11 años</option>
<option value="12-15 años">12-15 años</option>
<option value="16-18 años">16-18 años</option>
<option value="19-24 años">19-24 años</option>
<option value="25-30 años">25-30 años</option>
<option value="30-35 años">30-35 años</option>
<option value="36-40 años">36-40 años</option>
<option value="41-50 años">41-50 años</option>
<option value="51 ó +años">51-Más años</option>
</select></p>
<p>Sexo:<select name="sexo" id="sexo" required>
<option value="Masculino">Masculino</option>
<option value="Femenino">Femenino</option>
</select></p>
<p>Email: <input type="email" name="mi_email" id="mi_email" value="[email protected]" onclick="javascript:select()" required> </p>
<p>Confirme Email: <input type="email" name="re_mi_email" id="re_mi_email" value="[email protected]" onclick="javascript:select()" required></p>
<div id="si_venezuela">
<p>Si usted es de Venezuela, por favor, complete los siguientes datos:</p>
<p>Ciudad/Población: <select id="ciudad" name="ciudad" required>
<optgroup label="Amazonas">
<option value="La Esmeralda">La Esmeralda</option>
<option value="San Fernando de Atabapo">San Fernando de Atabapo</option>
<option value="Puerto Ayacucho">Puerto Ayacucho</option>
<option value="Isla Ratón">Isla Ratón</option>
<option value="San Juan de Manapiare">San Juan de Manapiare</option>
<option value="Maroa">Maroa</option>
<option value="San Carlos de Río Negro">San Carlos de Río Negro</option>
</optgroup>
<optgroup label="Anzoátegui">
<option value="Anaco">Anaco</option>
<option value="Aragua de Barcelona">Aragua de Barcelona</option>
<option value="Lechería">Lechería</option>
<option value="Puerto Píritu">Puerto Píritu</option>
<option value="Valle de Guanape">Valle de Guanape</option>
<option value="Pariaguán">Pariaguán</option>
<option value="Guanta">Guanta</option>
<option value="Soledad">Soledad</option>
<option value="Mapire">Mapire</option>
<option value="Puerto La Cruz">Puerto La Cruz</option>
<option value="Onoto">Onoto</option>
<option value="San Mateo">San Mateo</option>
<option value="Clarines">Clarines</option>
<option value="Cantaura">Cantaura</option>
<option value="Píritu">Píritu</option>
<option value="San José de Guanipa">San José de Guanipa</option>
<option value="El Tigrito">El Tigrito</option>
<option value="Boca de Uchire">Boca de Uchire</option>
<option value="Santa Ana">Santa Ana</option>
<option value="Barcelona">Barcelona</option>
<option value="El Tigre">El Tigre</option>
<option value="El Chaparro">El Chaparro</option>
</optgroup>
<optgroup label="Apure">
<option value="Achaguas">Achaguas</option>
<option value="Biruaca">Biruaca</option>
<option value="Bruzual">Bruzual</option>
<option value="Guasdualito">Guasdualito</option>
<option value="San Juan de Payara">San Juan de Payara</option>
<option value="Elorza">Elorza</option>
<option value="San Fernando de Apure">San Fernando de Apure</option>
</optgroup>
<optgroup label="Aragua">
<option value="San Mateo">San Mateo</option>
<option value="Camatagua">Camatagua</option>
<option value="Santa Rita">Santa Rita</option>
<option value="Maracay">Maracay</option>
<option value="Santa Cruz">Santa Cruz</option>
<option value="La Victoria">La Victoria</option>
<option value="El Consejo">El Consejo</option>
<option value="Palo Negro">Palo Negro</option>
<option value="El Limón">El Limón</option>
<option value="Ocumare de la Costa">Ocumare de la Costa</option>
<option value="San Casimiro">San Casimiro</option>
<option value="San Sebastián">San Sebastián</option>
<option value="Turmero">Turmero</option>
<option value="Las Tejerías">Las Tejerías</option>
<option value="Cagua">Cagua</option>
<option value="Colonia Tovar">Colonia Tovar</option>
<option value="Barbacoas">Barbacoas</option>
<option value="Villa de Cura">Villa de Cura</option>
</optgroup>
<optgroup label="Barinas">
<option value="Sabaneta">Sabaneta</option>
<option value="El Cantón">El Cantón</option>
<option value="Socopo">Socopo</option>
<option value="Arismendi">Arismendi</option>
<option value="Barinas">Barinas</option>
<option value="Barinitas">Barinitas</option>
<option value="Barrancas">Barrancas</option>
<option value="Santa Bárbara">Santa Bárbara</option>
<option value="Obispos">Obispos</option>
<option value="Ciudad Bolivia">Ciudad Bolivia</option>
<option value="Libertad">Libertad</option>
<option value="Ciudad de Nutrias">Ciudad de Nutrias</option>
</optgroup>
<optgroup label="Bolívar">
<option value="Ciudad Guayana">Ciudad Guayana</option>
<option value="Caicara del Orinoco">Caicara del Orinoco</option>
<option value="El Callao">El Callao</option>
<option value="Santa Elana de Uairén">Santa Elana de Uairén</option>
<option value="Ciudad Bolívar">Ciudad Bolívar</option>
<option value="El Palmar">El Palmar</option>
<option value="Upata">Upata</option>
<option value="Ciudad Piar">Ciudad Piar</option>
<option value="Guasipati">Guasipati</option>
<option value="Tumeremo">Tumeremo</option>
<option value="Maripa">Maripa</option>
</optgroup>
<optgroup label="Carabobo" selected>
<option value="Bejuma">Bejuma</option>
<option value="Güigüe">Güigüe</option>
<option value="Mariara">Mariara</option>
<option value="Guacara">Guacara</option>
<option value="Morón">Morón</option>
<option value="Tocuyito">Tocuyito</option>
<option value="Los Guayos">Los Guayos</option>
<option value="Miranda">Miranda</option>
<option value="Montalbán">Montalbán</option>
<option value="Naguanagua">Naguanagua</option>
<option value="Puerto Cabello">Puerto Cabello</option>
<option value="San Diego">San Diego</option>
<option value="San Joaquín">San Joaquín</option>
<option value="Valencia">Valencia</option>
</optgroup>
<optgroup label="Cojedes">
<option value="Cojedes">Cojedes</option>
<option value="El Pao">El Pao</option>
<option value="Tinaquillo">Tinaquillo</option>
<option value="El Baúl">El Baúl</option>
<option value="Macapo">Macapo</option>
<option value="Libertad">Libertad</option>
<option value="Las Vegas">Las Vegas</option>
<option value="San Carlos">San Carlos</option>
<option value="Tinaco">Tinaco</option>
</optgroup>
<optgroup label="Delta Amacuro">
<option value="Curiapo">Curiapo</option>
<option value="Sierra Imataca">Sierra Imataca</option>
<option value="Pedernales">Pedernales</option>
<option value="Tucupita">Tucupita</option>
</optgroup>
<optgroup label="Falcón">
<option value="San Juan de los Cayos">San Juan de los Cayos</option>
<option value="San Luis">San Luis</option>
<option value="Capatárida">Capatárida</option>
<option value="Yaracal">Yaracal</option>
<option value="Punto Fijo">Punto Fijo</option>
<option value="La Vela de Coro">La Vela de Coro</option>
<option value="Dabajuro">Dabajuro</option>
<option value="Pedregal">Pedregal</option>
<option value="Pueblo Nuevo">Pueblo Nuevo</option>
<option value="Churuguara">Churuguara</option>
<option value="Jacura">Jacura</option>
<option value="Santa Cruz de los Taques">Santa Cruz de los Taques</option>
<option value="Mene de Mauroa">Mene de Mauroa</option>
<option value="Santa Ana de Coro">Santa Ana de Coro</option>
<option value="Chichiriviche">Chichiriviche</option>
<option value="Palmasola">Palmasola</option>
<option value="Cabure">Cabure</option>
<option value="Píritu">Píritu</option>
<option value="Mirimire">Mirimire</option>
<option value="Tucacas">Tucacas</option>
<option value="La Cruz de Taratara">La Cruz de Taratara</option>
<option value="Tocópero">Tocópero</option>
<option value="Santa Cruz de Bucaral">Santa Cruz de Bucaral</option>
<option value="Urumaco">Urumaco</option>
<option value="Puerto Cumarebo">Puerto Cumareno</option>
</optgroup>
<optgroup label="Guárico">
<option value="Camaguán">Camaguán</option>
<option value="Chaguaramas">Chaguaramas</option>
<option value="El Socorro">El Socorro</option>
<option value="Calabozo">Calabozo</option>
<option value="Tucupido">Tucupido</option>
<option value="Altagracia de Orituco">Altagracia de Orituco</option>
<option value="San Juan de los Morros">San Juan de los Morros</option>
<option value="El Sombrero">El Sombrero</option>
<option value="Las Mercedes">Las Mercedes</option>
<option value="Valle de la Pascua">Valle de la Pascua</option>
<option value="Ortiz">Ortiz</option>
<option value="Zaraza">Zaraza</option>
<option value="Guayabal">Guayabal</option>
<option value="San José de Guaribe">San José de Guaribe</option>
<option value="Santa María de Ipire">Santa María de Ipire</option>
</optgroup>
<optgroup label="Lara">
<option value="Sanare">Sanare</option>
<option value="Duaca">Duaca</option>
<option value="Barquisimeto">Barquisimeto</option>
<option value="Quíbor">Quíbor</option>
<option value="El Tocuyo">El Tocuyo</option>
<option value="Cabudare">Cabudare</option>
<option value="Sarare">Sarare</option>
<option value="Carora">Carora</option>
<option value="Siquisique">Siquisique</option>
</optgroup>
<optgroup label="Mérida">
<option value="El Vigia">El Vigia</option>
<option value="La Azulita">La Azulita</option>
<option value="Santa Cruz de Mora">Santa Cruz de Mora</option>
<option value="Acarigua">Acarigua</option>
<option value="Canagua">Canagua</option>
<option value="Ejido">Ejido</option>
<option value="Tucani">Tucani</option>
<option value="Santo Domingo">Santo Domingo</option>
<option value="Guaraque">Guaraque</option>
<option value="Arapuey">Arapuey</option>
<option value="Torondoy">Torondoy</option>
<option value="Mérida">Mérida</option>
<option value="Timotes">Timotes</option>
<option value="Santa Elena de Arenales">Santa Elena de Arenales</option>
<option value="Santa María de Caparo">Santa María de Caparo</option>
<option value="Pueblo Llano">Pueblo Llano</option>
<option value="Mucuchíes">Mucuchíes</option>
<option value="Bailadores">Bailadores</option>
<option value="Tabay">Tabay</option>
<option value="Lagunillas">Lagunillas</option>
<option value="Tovar">Tovar</option>
<option value="Nueva Bolivia">Nueva Bolivia</option>
<option value="Zea">Zea</option>
</optgroup>
<optgroup label="Miranda">
<option value="Caucagua">Caucagua</option>
<option value="San José de Barlovento">San José de Barlovento</option>
<option value="Ntra Sra del Rosario de Baruta">Ntra. Sra. del Rosario de Baruta</option>
<option value="Higuerote">Higuerote</option>
<option value="Mamporal">Mamporal</option>
<option value="Carrizal">Carrizal</option>
<option value="Chacao">Chacao</option>
<option value="Charallave">Charallave</option>
<option value="El Hatillo">El Hatillo</option>
<option value="Los Teques">Los Teques</option>
<option value="Santa Teresa del Tuy">Santa Teresa del Tuy</option>
<option value="Ocumare del Tuy">Ocumare del Tuy</option>
<option value="San Antonio de los Altos">San Antonio de los Altos</option>
<option value="Río Chico">Río Chico</option>
<option value="Santa Lucía">Santa Lucía</option>
<option value="Cúpira">Cúpira</option>
<option value="Guarenas">Guarenas</option>
<option value="San Francisco de Yare">San Francisco de Yare</option>
<option value="Petare">Petare</option>
<option value="Cúa">Cúa</option>
<option value="Guatire">Guatire</option>
</optgroup>
<optgroup label="Monagas">
<option value="San Antonio">San Antonio</option>
<option value="Aguasay">Aguasay</option>
<option value="Caripito">Caripito</option>
<option value="Caripe">Caripe</option>
<option value="Caicara">Caicara</option>
<option value="Punta de Mata">Punta de Mata</option>
<option value="Temblador">Temblador</option>
<option value="Maturín">Maturín</option>
<option value="Aragua de Maturín">Aragua de Maturín</option>
<option value="Quiriquire">Quiriquire</option>
<option value="Santa Bárbara">Santa Bárbara</option>
<option value="Barrancas">Barrancas</option>
<option value="Uracoa">Uracoa</option>
</optgroup>
<optgroup label="Nueva Esparta">
<option value="Plaza Paraguachi">Plaza Paraguachi</option>
<option value="La Asunción">La Asunción</option>
<option value="San Juan Bautista">San Juan Bautista</option>
<option value="El Valle del Espíritu Santo">El Valle del Espíritu Santo</option>
<option value="Santa Ana">Santa Ana</option>
<option value="Pampatar">Pampatar</option>
<option value="Juan Griego">Juan Griego</option>
<option value="Porlamar">Porlamar</option>
<option value="Boca del Río">Boca del Río</option>
<option value="Punta de Piedras">Punta de Piedras</option>
<option value="San Pedro de Coche">San Pedro de Coche</option>
</optgroup>
<optgroup label="Portuguesa">
<option value="Agua Blanca">Agua Blanca</option>
<option value="Araure">Araure</option>
<option value="Píritu">Píritu</option>
<option value="Guanare">Guanare</option>
<option value="Guanarito">Guanarito</option>
<option value="Paraíso de Chabasquén">Paraíso de Chabasquén</option>
<option value="Ospino">Ospino</option>
<option value="Acarigua">Acarigua</option>
<option value="Papelón">Papelón</option>
<option value="Boconoito">Boconoito</option>
<option value="San Rafael de Onoto">San Rafael de Onoto</option>
<option value="El Playón">El Playón</option>
<option value="Biscucuy">Biscucuy</option>
<option value="Villa Bruzual">Villa Bruzual</option>
</optgroup>
<optgroup label="Sucre">
<option value="Casanay">Casanay</option>
<option value="San José de Aerocuar">San José de Aerocuar</option>
<option value="Rio Caribe">Rio Caribe</option>
<option value="El Pilar">El Pilar</option>
<option value="Carúpano">Carúpano</option>
<option value="Marigüitar">Marigüitar</option>
<option value="Yaguaraparo">Yaguaraparo</option>
<option value="Araya">Araya</option>
<option value="Tunapuy">Tunapuy</option>
<option value="Irapa">Irapa</option>
<option value="San Antonio del Golfo">San Antonio del Golfo</option>
<option value="Cumanacoa">Cumanacoa</option>
<option value="Cariaco">Cariaco</option>
<option value="Cumaná">Cumaná</option>
<option value="Güiria">Güiria</option>
</optgroup>
<optgroup label="Táchira">
<option value="Cordero">Cordero</option>
<option value="Las Mesas">Las Mesas</option>
<option value="Colón">Colón</option>
<option value="San Antonio del Táchira">San Antonio del Táchira</option>
<option value="Táriba">Táriba</option>
<option value="Santa Ana del Táchira">Santa Ana del Táchira</option>
<option value="San Rafael del Piñal">San Rafael del Piñal</option>
<option value="San José de Bolívar">San José de Bolívar</option>
<option value="La Fría">La Fría</option>
<option value="Palmira">Palmira</option>
<option value="Capacho Nuevo">Capacho Nuevo</option>
<option value="La Grita">La Grita</option>
<option value="El Cobre">El Cobre</option>
<option value="Rubio">Rubio</option>
<option value="Capacho Viejo">Capacho Viejo</option>
<option value="Abejales">Abejales</option>
<option value="Lobatera">Lobatera</option>
<option value="Michelena">Michelena</option>
<option value="Coloncito">Coloncito</option>
<option value="Ureña">Ureña</option>
<option value="Delicias">Delicias</option>
<option value="La Tendida">La Tendida</option>
<option value="San Cristóbal">San Cristóbal</option>
<option value="Umuquena">Umuquena</option>
<option value="Seboruco">Seboruco</option>
<option value="San Simón">San Simón</option>
<option value="Queniquea">Queniquea</option>
<option value="San Josecito">San Josecito</option>
<option value="Pregonero">Pregonero</option>
</optgroup>
<optgroup label="Trujillo">
<option value="Santa Isabel">Santa Isabel</option>
<option value="Boconó">Boconó</option>
<option value="Sabana Grande">Sabana Grande</option>
<option value="Chejendé">Chejendé</option>
<option value="Carache">Carache</option>
<option value="Escuque">Escuque</option>
<option value="El Paradero">El Paradero</option>
<option value="Campo Elías">Campo Elías</option>
<option value="Santa Apolonia">Santa Apolonia</option>
<option value="El Dividive">El Dividive</option>
<option value="Monte Carmelo">Monte Carmelo</option>
<option value="Motatán">Motatán</option>
<option value="Pampán">Pampán</option>
<option value="Pampanito">Pampanito</option>
<option value="Betijoque">Betijoque</option>
<option value="Carvajal">Carvajal</option>
<option value="Sabana de Mendoza">Sabana de Mendoza</option>
<option value="Trujillo">Trujillo</option>
<option value="La Quebrada">La Quebrada</option>
<option value="Valera">Valera</option>
<optgroup label="Vargas">
<option value="La Guaira">La Guaira</option>
</optgroup>
<optgroup label="Yaracuy">
<option value="San Pablo">San Pablo</option>
<option value="Aroa">Aroa</option>
<option value="Chivacoa">Chivacoa</option>
<option value="Cocorote">Cocorote</option>
<option value="Independencia">Independencia</option>
<option value="Sabana de Parra">Sabana de Parra</option>
<option value="Boraure">Boraure</option>
<option value="Yumare">Yumare</option>
<option value="Nirgua">Nirgua</option>
<option value="San Felipe">San Felipe</option>
<option value="Guama">Guama</option>
<option value="Urachiche">Urachiche</option>
<option value="Farriar">Farriar</option>
</optgroup>
<optgroup label="Zulia">
<option value="El Toro">El Toro</option>
<option value="San Timoteo">San Timoteo</option>
<option value="Cabimas">Cabimas</option>
<option value="Encontrados">Encontrados</option>
<option value="San Carlos del Zulia">San Carlos del Zulia</option>
<option value="Pueblo Nuevo">Pueblo Nuevo</option>
<option value="El Chivo">El Chivo</option>
<option value="La Concepción">La Concepción</option>
<option value="Casigua el Cubo">Casigua el Cubo</option>
<option value="Concepción">Concepción</option>
<option value="Ciudad Ojeda">Ciudad Ojeda</option>
<option value="Machiques">Machiques</option>
<option value="San Rafael del Moján">San Rafael del Moján</option>
<option value="Maracaibo">Maracaibo</option>
<option value="Los Puertos de Altagracia">Los Puertos de Altagracia</option>
<option value="Sinamaica">Sinamaica</option>
<option value="La Villa del Rosario">La Villa del Rosario</option>
<option value="San Francisco">San Francisco</option>
<option value="Santa Rita">Santa Rita</option>
<option value="Tía Juana">Tía Juana</option>
<option value="Bobures">Bobures</option>
<option value="Bachaquero">Bachaquero</option>
</optgroup>
</select></p>
<p>Estado: <select id="estado" name="estado" required>
<option value="Amazonas">Amazonas</option>
<option value="Anzoátegui">Anzoátegui</option>
<option value="Apure">Apure</option>
<option value="Aragua">Aragua</option>
<option value="Barinas">Barinas</option>
<option value="Bolívar">Bolívar</option>
<option value="Carabobo" selected>Carabobo</option>
<option value="Cojedes">Cojedes</option>
<option value="Delta Amacuro">Delta Amacuro</option>
<option value="Distrito Capital">Distrito Capital</option>
<option value="Falcón">Falcón</option>
<option value="Guárico">Guárico</option>
<option value="Lara">Lara</option>
<option value="Mérida">Mérida</option>
<option value="Miranda">Miranda</option>
<option value="Monagas">Monagas</option>
<option value="Nueva Esparta">Nueva Esparta</option>
<option value="Portuguesa">Portuguesa</option>
<option value="Sucre">Sucre</option>
<option value="Táchira">Táchira</option>
<option value="Trujillo">Trujillo</option>
<option value="Vargas">Vargas</option>
<option value="Yaracuy">Yaracuy</option>
<option value="Zulia">Zulia</option>
</select></p>
</div>
<div id="logistica">
<p>¿Cuenta con Transporte?</p>
<p><select name="transporte" id="transporte" required>
<option value="No">No</option>
<option value="Si">Si</option>
</select></p>
<p>¿Cuenta con Hospedaje?</p>
<p><select name="hospedaje" required>
<option value="No">No</option>
<option value="Si">Si</option>
</select></p>
<p>¿Asiste Solo o Acompañado?</p>
<p><select name="pareja" id="pareja" required>
<option value="Opcion">Indique una opción</option>
<option value="Solo">Solo</option>
<option value="Acompanado">Acompañado</option>
</select></p>
</div>
<p class="mi_fecha">Fecha Inscripción: <input type="text" name="datepicker" id="datepicker" readonly size="12" required/></p>
<!--<form name="fcalen">-->
<p class="mi_fecha">Fecha Llegada:
<?php
escribe_formulario_fecha_vacio("fecha1","fcalen");
?>
</p>
<p class="mi_fecha">Fecha Salida:
<?php
escribe_formulario_fecha_vacio("fecha2","fcalen");
?>
</p>
<!--</form>-->
<div id="acompanantes">
<p>Me acompaña:<select id="si_comp" name="si_comp">
<option value="Opcion">Escoja una Opción</option>
<option value="Familia">Familia</option>
<option value="Amigo(a)">Amigo(a)</option>
<option value="Congregacion">Congregación</option>
</select></p>
<div id="si_compania">
<table id="acompana">
<tr>
<th>Nombre y Apellido</th>
<th>Edad</th>
<th>Sexo</th>
<th>Parentesco</th>
</tr>
</table>
</div>
<p id="inscribir"><input type="submit" value="Inscribirse"><input type="reset" value="Borrar"></p></div>
</form>
</article>
<article>
<div id="osx-modal-content" class="scroll">
<div id="osx-modal-title">Ayuda para Llenar el Formulario</div>
<div class="close"><a href="#" class="simplemodal-close">x</a></div>
<div id="osx-modal-data">
<h5>Seleccione su país</h5>
<p>Los países están organizados por continentes</p>
<h5>Identificándose</h5>
<p>Es importante que coloque su nombre y apellido exactamente como aparece en su documento de identificación</p>
<span>Ejemplo: Jean C García Q</span>
<h5>Nº Documento de Identificación</h5>
<p>Por favor debe dolocar su Número de Pasaporte o Cédula de Identidad exactamente igual a su documento de identificación</p>
<span>Ejemplo Venezolanos de Nacimiento o Nacionalizados: V14125160. Extranjeros: E82456789</span>
<h5>Seleccione su Edad</h5>
<p>Seleccione el rango de edad que más se adecúe a su edad real</p>
<h5>Indique su Sexo</h5>
<small>Para el hospedaje se toma en cuenta el sexo de la persona</small>
<h5>Indique su correo</h5>
<p>Recuerde tenerlo activo y poseer acceso a él. Nos comunicaremos por esta vía</p>
<fieldset>
<legend>Si usted es de Venezuela</legend>
<h5>Seleccione su Municipio</h5>
<p>Si no encuentra su localidad, investigue a qué municipio pertenece</p>
<h5>Seleccione su Estado</h5>
<p>Si no encuentra su Estado, comuníquese con nosotros [email protected]</p>
</fieldset>
<h5>Quién lo(a) Acompaña</h5>
<ol>
<li><b>Familia:</b> Todo aquel o aquella que posee parentesco con nosotros por consaguinidad o afinidad (no incluimos yerno, nuera, suegro o suegra)</li>
<li><b>Amigo(a):</b> Todo aquel o aquella que pertenece a nuestro círculo de amistad (involucra una relación de años)</li>
<li><b>Congregación:</b> Son todos nuestros hermanos en Cristo Jesús </li>
</ol>
</div>
</div>
</article>
</section>
</body>
</html>