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PersetujuanPenolakanTindakan.html
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PersetujuanPenolakanTindakan.html
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<html><head><link href="file2.css" rel="stylesheet" type="text/css" /></head><body><table width='3600px' border='0' align='center' cellpadding='3px' cellspacing='0' class='tbl_form'><tr class='isi'><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>No.Pernyataan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>No.Rawat</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>No.RM</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Nama Pasien</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Tgl.Lahir</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>J.K.</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Tanggal</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Diagnosa</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Ya/Tidak</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Tindakan Kedokteran</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Ya/Tidak</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Indikasi Tindakan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Ya/Tidak</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Tata Cara</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Ya/Tidak</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Tujuan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Ya/Tidak</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Risiko</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Ya/Tidak</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Komplikasi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Ya/Tidak</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Prognosis</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Ya/Tidak</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Alternatif & Resikonya</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Ya/Tidak</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Lain-lain</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Ya/Tidak</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Biaya</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Ya/Tidak</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Kode Dokter</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Nama Dokter</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Nip</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Saksi II Perawat</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Penerima Informasi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Alasan Jika Diwakilkan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>J.K. P.I</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Tgl.Lahir P.I.</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Umur P.I.</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Alamat Penerima Informasi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>No.H.P. P.I</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Hubungan Dengan Pasien</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Pernyataan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center'>Saksi I Keluarga</td></tr><tr class='isi'><td valign='top'>PM20221017001</td><td valign='top'>2022/08/09/000002</td><td valign='top'>000006</td><td valign='top'>SAKHA HAMIZAN AQILA</td><td valign='top'>2017-08-03</td><td valign='top'>L</td><td valign='top'>2022-10-17</td><td valign='top'>tes diagnosa</td><td valign='top' align='center'><input type=checkbox checked></td><td valign='top'>tindakan dokter</td><td valign='top' align='center'><input type=checkbox checked></td><td valign='top'>indikasi</td><td valign='top' align='center'><input type=checkbox checked></td><td valign='top'>tatacara</td><td valign='top' align='center'><input type=checkbox checked></td><td valign='top'>tujuan</td><td valign='top' align='center'><input type=checkbox checked></td><td valign='top'>risiko</td><td valign='top' align='center'><input type=checkbox checked></td><td valign='top'>komplikasi</td><td valign='top' align='center'><input type=checkbox checked></td><td valign='top'>prognosis</td><td valign='top' align='center'><input type=checkbox checked></td><td valign='top'>alternatif</td><td valign='top' align='center'><input type=checkbox checked></td><td valign='top'>lain</td><td valign='top' align='center'><input type=checkbox checked></td><td valign='top'>9000000</td><td valign='top' align='center'><input type=checkbox checked></td><td valign='top'>D0000004</td><td valign='top'>dr. Hilyatul Nadia</td><td valign='top'>000001</td><td valign='top'>ANJASMARA</td><td valign='top'>rahma</td><td valign='top'>tidak sadarkan diri</td><td valign='top'>L</td><td valign='top'>2022-10-17</td><td valign='top'>32</td><td valign='top'>jogja</td><td valign='top'>00101</td><td valign='top'>Saudara Kandung</td><td valign='top'>Persetujuan</td><td valign='top'>anita</td></tr></table></body></html>